懷孕了,去醫院檢查會遇到各種的擔心和不放心。
去早了,B超看不到胎芽和胎心會擔心。
去早了,檢查血hCG和孕酮水平「偏低」會擔心。
去晚了,會不放心。
其實,月經推遲驗小便陽性以後真的沒有必要太早去醫院檢查,不然的話你會惹一身的麻煩,除了反復抽血做B超擔心和不放心以外,還很有可能會要吃藥打針「保胎」,這完全是沒有必要的。
在判斷胚胎是否存活,以及是否需要保胎方面,血hCG和孕酮水平根本就不是靠譜的,是很容易誤導人的指標。
最靠譜的指標是B超下看到胚芽和胎心搏動,對於月經正常的女性(28-30天來潮一次)來講,停經滿6周以後做B超多數都可以看到胚芽和心跳搏動。
在這之前,沒有必要頻繁的抽血查hCG和孕酮水平,做B超。
這麼做的話,就是Too much too soon,太多太頻繁就是花錢遭罪,花錢買麻煩,花錢找擔心。
但是,如果在等待期間出現明顯的腹痛和陰道流血,還是要去看急診和做B超,因為早孕的流產概率是10-15%,宮外孕的概率是1-2%。
懷孕多久和停經多久是兩回事
我們平時所說的各種情況是按照規律的月經來計算的,也就是默認你月經很規律,月經週期是28-30天,月經的第14天排卵。
在這種情況下,停經和懷孕的時間是一致的,如果是月經不規則,或者是月經週期比較短/比較長,停經和懷孕的時間就會不一致。
月經週期比較短的排卵會比較早,懷孕時間是會大於停經時間的。
如果是月經週期比較長,排卵時間通常會比較晚,懷孕時間會小於停經時間。
「三據」:依據,證據,數據
在「新英格蘭醫學雜誌」上曾經發表過一篇綜述文章,詳細闡述了美國超聲波影像醫師學會(SRU)的標準。
只有在超聲檢查滿足以下任何一個標準的情況下才能診斷胚胎停育,不需要再繼續等下去了:
1.頭臀長度(CRL)7毫米,無心跳;
2.平均孕囊直徑25毫米,無胚胎;
3.超聲檢查發現有孕囊無卵黃囊,2周後復查仍然沒有發現有心臟搏動的胚胎;
4.超聲檢查發現有卵黃囊的孕囊,11天後沒有發現有心臟搏動的胚胎。
以下是超聲檢查懷疑流產,但不能明確診斷的情況,可以期待:
1.頭臀長度<7毫米,無心跳;
2.平均孕囊直徑16-24毫米,無胚胎;
3.超聲檢查發現有孕囊無卵黃囊,7-13天後未發現有心臟搏動的胚胎;
4.超聲檢查發現有卵黃囊的孕囊,7-10天後沒有發現有心臟搏動的胚胎;
5.末次月經後至少6周沒有發現胚胎;
6.空羊膜(羊膜囊與卵黃囊相鄰,未發現胚胎);
7.卵黃囊增大(>7毫米);
8.與胚胎相比,孕囊相對比較小(平均孕囊直徑和頭臀長之間的差異小於5mm)。
有用的知識增加了:
1. 對於月經正常的女性來講,停經滿6周以後做B超多數都可以看到胚芽和心跳搏動。在這之前,沒有必要頻繁的抽血查hCG和孕酮水平,做B超。
2.說事做事要有「三據」:依據,證據和數據。
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